Vous avez récemment fait un test de dépistage du cancer de la prostate suivi d’une biopsie et, votre rapport en main, vous avez du mal à en saisir les résultats? L’article Biopsie: que signifient les chiffres? est destiné à vous aider à comprendre la signification des grades et score de Gleason dans le rapport de pathologie de votre biopsie.
Ce que vous devez savoir – S’il y a présence de cancer, la biopsie précise l’agressivité des cellules cancéreuses selon une échelle appelée score de Gleason. Ce score est établi en fonction du pourcentage des échantillons touchés, de leurs grades et du risque de progression du cancer.
Le score
Dans un même tissu, le cancer peut être un peu plus agressif dans certaines zones que dans d’autres (différents grades se côtoient). Ainsi, pour donner une meilleure idée de l’évolution du cancer, le pathologiste considère les deux grades les plus dominants et les additionne pour obtenir le score de Gleason. Il est toutefois important de tenir compte de l’ordre des grades puisque le premier chiffre représente le grade le plus abondant et peut influer sur le choix du traitement.
L’interprétation
Ainsi, l’agressivité d’un cancer qui présente des grades 3 + 4 (score de Gleason 7) sera moindre que celle d’un cancer qui affiche des grades 4 + 3 (score de Gleason 7). Dans les cas où le pathologiste n’observe qu’un seul grade dominant, il en additionne tout de même deux (par exemple, 4 + 4 pour un score de 8).
L’échelle de Gleason
En théorie, le score de Gleason s’exprime sur une échelle de 2 à 10, mais en pratique, comme les grades 1 et 2 ne sont pas considérés cancéreux, on ne rencontre que des scores allant de 6 à 10 (3 + 3 à 5 + 5). De façon générale, plus les scores sont élevés, plus la tumeur est agressive et croît rapidement.
Le score de Gleason peut donc constituer un élément important dans la recommandation du médecin de procéder à une surveillance active, une prostatectomie radicale, une radiothérapie avec ou sans hormonothérapie, une hormonothérapie ou une chimiothérapie.
Nouvelle Classification
Depuis quelques années, une nouvelle classification est utilisée pour grader l’agressivité du cancer de la prostate: Groupe de grades (Grade Groups). Elle permet de simplifier le classement en 5 groupes, en fonction du risque de progression de votre cancer:
Groupe de grade 1 = Score de Gleason 3+3 = faible risque
Groupe de grade 2 = Score de Gleason 3+4 = risque intermédiaire favorable
Groupe de grade 3 = Score de Gleason 4+3 = risque intermédiaire défavorable
Groupe de grade 4 = Score de Gleason 8/10 = haut risque
Groupe de grade 5 = Score de Gleason 9/10 ou 10/10 = très haut risque
Lorsque vous recevez un diagnostic de cancer de la prostate, vous devriez toujours demander au minimum votre score de Gleason et connaître vos derniers taux d’APS (PSA).
En résumé – Pourquoi est-ce important de comprendre votre rapport de biopsie?
Les mots du cancer sont: cancer, adénocarcinome, carcinome, malin. Si vous ne voyez pas ces mots dans votre rapport, il n’y pas de cancer. Ce qu’il faut retenir est que plus vos chiffres sont bas – score de Gleason de 6 ou un Groupes Grade de 1 – moins votre cancer est agressif. Idem pour l’étendue de votre cancer, interprété en % ou en millimètre (mm) d’atteinte de chacun de vos échantillons détaillés dans votre rapport. Bien que complexe, le rapport de biopsie est interprété avec les autres données cliniques pour orienter les prochaines biopsies ou le traitement, s’il y a lieu. N’hésitez pas à poser des questions à votre urologue ou contactez-nous au 1 855-899-2873.
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