Lorsque le cancer de la prostate progresse vers une forme avancée, il peut se propager aux os. Pour mieux comprendre ce qui se passe dans votre corps et pour orienter les traitements, les médecins utilisent un examen d’imagerie très répandu: la scintigraphie osseuse.
Cet article vous explique:
- Qu’est-ce que la scintigraphie osseuse?
- Comment se déroule l’examen;
- Dans quelles situations elle est recommandée;
- Ce que la scintigraphie peut révéler;
- Ses avantages et ses limites;
- Son rôle dans le suivi du cancer de la prostate.
Révision médicale par le l’uro-oncologue Dr Nawar Hanna, décembre 2025.
Qu’est-ce que la scintigraphie osseuse?
La scintigraphie osseuse est un examen d’imagerie médicale qui permet de visualiser l’activité des os dans le corps. Pour ce faire, on injecte un traceur radioactif qui se fixe principalement dans les zones où l’activité osseuse est plus élevée, comme c’est parfois le cas lorsqu’un cancer se propage aux os.
Les images obtenues peuvent indiquer une hyperfixation, une zone où une activité cellulaire plus importante peut être secondaire à une destruction osseuse due au cancer.
Comment se déroule une scintigraphie osseuse?
Injection du traceur: Un professionnel injecte un produit radioactif, le traceur, dans une veine. Bien que le terme « radioactif » puisse faire peur, la quantité de radioactivité est faible et sécuritaire.
Attente du traceur: Le traceur a besoin de 2h à 4h pour se fixer aux zones osseuses, en particulier dans les endroits où il y a de l’activité cellulaire. On recommande de bien s’hydrater pendant ce temps pour faciliter l’élimination du produit excédentaire.
Passage sous la gamma-caméra: Allongé sur une table d’examen, vous passez sous une caméra spéciale, une gamma-caméra, qui prend des images du squelette à la recherche de zones où le traceur s’est accumulé. L’examen dure environ 30 à 45 minutes. Il suffit de rester immobile pour assurer une bonne qualité d’image.
Interprétation des résultats: Un médecin spécialiste en médecine nucléaire analyse ensuite les images. Il recherche notamment les zones d’hyperfixation, qui peuvent correspondre à des métastases, mais aussi à des lésions bénignes. L’interprétation demande du soin et du temps, c’est pourquoi vous ne recevrez pas les résultats immédiatement.
Quand réaliser une scintigraphie osseuse?
La scintigraphie osseuse est surtout utilisée:
Lors du diagnostic: Quand le cancer de la prostate présente un risque élevé de s’être propagé aux os;
En cas de récidive: Si le taux d’APS augmente après un traitement et que l’on soupçonne un retour du cancer, mais que les autres examens ne montrent rien d’anormal;
En cas de douleurs osseuses: Surtout au niveau du dos, des hanches ou des côtes, lorsqu’aucune autre cause n’a été identifiée;
Avant un traitement ciblé: Pour planifier des interventions comme la radiothérapie ou certaines thérapies avancées, en localisant précisément les zones touchées.
Pourquoi réaliser une scintigraphie osseuse?
La scintigraphie osseuse est un outil précieux, car elle permet de:
- Détecter et localiser les métastases osseuses;
- Surveiller l’évolution de la maladie, en particulier chez les patients qui ont déjà des métastases osseuses;
- Évaluer l’efficacité des traitements, en observant les changements dans les zones d’activité osseuse après un traitement comme la radiothérapie, la chimiothérapie, etc.
Avantages et limites de la scintigraphie osseuse
Avantages:
- Accessible partout au Québec;
- Fait partie du bilan standard dans la recherche de métastases osseuses;
- Non invasif et relativement rapide.
Limites:
- Non spécifique: Une hyperfixation ne signifie pas nécessairement une métastase. D’autres conditions, comme des infections ou des fractures anciennes, peuvent aussi causer des zones d’accumulation du traceur;
- Parfois besoin d’examens complémentaires, comme une IRM ou un scanneur pour confirmer les résultats;
- Risque de faux négatifs, surtout pour les lésions très petites.
La scintigraphie osseuse: un outil essentiel pour le suivi
La scintigraphie osseuse demeure un examen de référence pour détecter et évaluer des métastases osseuses dans le cancer de la prostate avancé. Elle aide les médecins à mieux comprendre l’étendue de la maladie et à adapter les traitements.
Si vous avez des doutes ou des questions concernant cet examen, n’hésitez pas à en discuter avec votre médecin. Une bonne compréhension du processus peut rendre chaque étape plus rassurante.
Chez PROCURE, nous croyons que mieux comprendre, c’est mieux vivre avec la maladie. Nos professionnels sont là pour vous accompagner et répondre à vos questions et ce, 7 jours par semaine. Communiquez avec nous au 1 855 899-2873 ou visitez notre site procure.ca