Le déroulement d’une curiethérapie permanente (avec grains) et celle temporaire diffère selon le traitement.

Durant la curiethérapie (BDD)

Votre équipe médicale vous précisera le déroulement exact du traitement qui est prévu pour vous. N’hésitez pas à leur poser toutes vos questions.

• Un antibiotique vous sera donné par perfusion avant la procédure.
• L’intervention dure de 1 heure à 1 heure 30 minutes.
• Elle se fait la plupart du temps sous anesthésie locale. Le bas de votre corps est « gelé », mais vous n’êtes pas endormi. II arrive toutefois que certains patients doivent être endormis. Une fois que vous êtes anesthésié, une sonde urinaire est mise en place.
• Pour bien voir la prostate et bien installer les grains radioactifs, on utilise une sonde d’échographie. C’est un petit tube inséré par le rectum qui donne des images claires de la prostate, de l’urètre et le rectum et d’acquérir les images dans l’ordinateur. L’objectif est d’optimiser l’irradiation, de façon à traiter au mieux la tumeur tout en épargnant les organes sains voisins.
• L’échographie permet de guider l’implantation des aiguilles destinées à introduire les sources radioactives. Ces aiguilles, qui contiennent les grains, permettent de les insérer dans la prostate. Les aiguilles sont introduites par le périnée (la région entre les testicules et l’anus). Les grains (entre 40 et 60) sont placés avec une très grande précision.
• On ne fait aucune coupure. Quand on retire les aiguilles, la peau se referme immédiatement, comme pour une prise de sang.
• À la fin de l’implantation, vous êtes amené en salle de réveil.
• D’habitude, la sonde urinaire est enlevée avant votre départ de l’hôpital. Sinon, c’est fait normalement le lendemain dans un CLSC. Normalement, vous quittez l’hôpital au cours de la soirée.

Durant la curiethérapie (HDD)

Votre équipe médicale vous précisera le déroulement exact du traitement qui est prévu pour vous. N’hésitez pas à leur poser toutes vos questions.

• L’intervention dure environ 2 heures.
• L’intervention est pratiquée par un radio-oncologue expérimenté.
• Ce traitement se fait alors que vous êtes « endormi » (anesthésie générale ou en péridurale). Ainsi, vous ne ressentez pas de douleur durant le traitement et vous ne bougez pas, ce qui est très important. Un calmant peut vous être offert avant l’anesthésie.
• On vous installe une sonde urinaire. C’est un tube qui entre par le pénis et qui vous permet d’uriner.
• Le médecin entre des petits tubes de plastique vides (de 12 à 18 cathéters ou même plus) dans la peau, entre le scrotum et l’anus. Ces tubes sont ensuite insérés plus creux dans le corps, jusqu’à la prostate à l’aide d’une sonde. À cette étape, aucune source radioactive n’est ajoutée. L’intervention dure environ 45 minutes.
• L’équipe médicale vérifie que ces tubes sont bien places et procède à une simulation par ordinateur pour assurer le traitement complet de la prostate et de tous les tissus visés. Une telle simulation a pour principal avantage l’optimisation des doses. Cette méthode vise l’administration d’un traitement homogène sur la prostate et une réduction des effets sur les structures normales (comme l’urètre, le rectum et la vessie).
• Les tubes sont branchés à un appareil de traitement. Cet appareil envoie une source radioactive (Iridium 192) par les tubes. Le traitement dure de 20 à 30 minutes.
• Ensuite, les tubes sont enlevés., puis, on vous conduit à la salle de réveil.
• D’habitude, la sonde urinaire est enlevée avant votre départ de l’hôpital. Sinon, c’est fait normalement le lendemain dans un CLSC. Normalement, vous quittez l’hôpital au cours de la soirée.

Votre retour à la maison et consignes à suivre sont similaires à ceux décrits pour un traitement de radiothérapie externe.