Lorsqu’un cancer de la prostate progresse vers un stade métastatique malgré les traitements standards comme l’hormonothérapie et une chimiothérapie, il est normal de chercher des options qui offrent à la fois espoir, efficacité et qualité de vie. Le traitement par radioligand, comme le Lutétium-177-PSMA, est l’une de ces options novatrices.
Dans cet article, vous découvrirez:
- Le rôle essentiel de la TEP-scan au PSMA;
- Le déroulement du traitement;
- Les effets secondaires possibles;
- Les précautions à suivre à la maison.
Révision médicale par le l’uro-oncologue Dr Nawar Hanna, décembre 2025.
La TEP-PSMA pour évaluer votre admissibilité
Avant d’envisager un traitement par radioligand, votre équipe médicale doit s’assurer que celui-ci vous convient. Pour se faire, on utilise un outil d’imagerie avancé, la TEP-scan au PSMA (tomographie par émission de positons avec un traceur ciblant la protéine PSMA).
Cette technique permet de visualiser précisément les cellules cancéreuses qui expriment le PSMA, une protéine souvent présente en grande quantité sur la surface des cellules cancéreuses de la prostate.
Comment se déroule la TEP-PSMA?
Injection du traceur: Un professionnel injecte un traceur très faiblement dosé dans une veine. Ce traceur circule dans le corps et se fixe de manière sélective aux cellules qui expriment le PSMA.
Passage dans le scanneur: Après une courte période d’attente, vous passez dans un scanneur TEP, semblable à une TEP-scan classique.
Résultats: Les images très précises obtenues montrent où se trouvent les cellules cancéreuses et si elles expriment suffisamment le PSMA.
Si le PSMA est présent en quantité suffisante, vous pourriez être admissible au traitement.
Si ce n’est pas le cas, votre équipe évaluera d’autres options adaptées à votre situation.
Une thérapie ciblée administrée en centre spécialisé
Si la TEP-PSMA a permis de conclure que vous êtes un bon candidat pour le traitement par radioland, vous serez alors dirigé vers un centre hospitalier doté d’un service de médecine nucléaire. Vous y serez pris en charge par une équipe formée spécifiquement pour ce type de traitement.
Le jour du traitement: comment ça se passe?
Chaque séance, de l’injection au temps d’observation, dure entre 1 et 2 heures.
Vous êtes accueilli dans une salle sécurisée conçue pour la manipulation de produits radioactifs;
On vous administre par intraveineuse une dose de Lutétium-177 lié à une protéine PSMA;
Une fois injecté dans le corps, ce « missile intelligent » va directement livrer la radiation au cœur des cellules cancéreuses, autant les lésions visibles que les cellules plus diffuses, pour les endommager de l’intérieur.
Le protocole habituel prévoit 4 à 6 cycles, à raison d’un traitement toutes les 6 semaines.
Effets secondaires possibles
La majorité des patients tolèrent bien le traitement, mais quelques effets peuvent être observés:
- Fatigue
- Anémie
- Nausées et perte d’appétit
- Bouche sèche
- Baisse des globules ou des plaquettes
- Diarrhée ou constipation / vomissements
Une surveillance étroite permet d’ajuster le traitement au besoin.
Des précautions importantes à prendre à la maison
Puisque le Lutétium-177 injecté laisse une faible radioactivité dans le corps pendant quelques jours, certaines mesures permettent de protéger vos proches.
- Limiter les contacts étroits prolongés (surtout avec les jeunes enfants et les femmes enceintes) pour une durée allant de 3 à 7 jours
- Utiliser vos toilettes de manière exclusive si possible, en tirant la chasse deux fois
- Laver vos vêtements séparément, à l’eau chaude
- Boire beaucoup d’eau pour éliminer plus rapidement le produit radioactif
- Dormir seul si vous vivez en couple, selon les recommandations reçues
Ces mesures peuvent paraître intimidantes et même inquiétantes, mais elles sont temporaires et elles visent à assurer la sécurité de vos proches.
Un traitement porteur d’espoir, mais pas un remède
Le traitement par radioligand ne guérit pas le cancer de la prostate, mais il peut:
- Ralentir sa progression
- Réduire les symptômes liés à la maladie
- Améliorer la qualité de vie
- Prolonger l’espérance de vie lorsque d’autres options ont échoué pour certains patients
Bien qu’il ne soit pas encore offert partout au Canada, les avancées scientifiques et les efforts de sensibilisation laissent entrevoir un avenir où cette option sera plus accessible.
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