Il n’est pas rare d’avoir des appels de patients nous demandant pourquoi ils souffrent d’incontinence après le retrait de leur sonde suite une chirurgie radicale pour traiter leur cancer de la prostate. Souvent ils nous disent que leur médecin leur a parlé de fuites, pas d’incontinence.
C’est souvent en posant des questions aux patients que l’on comprend que le médecin a effectivement discuté de fuites urinaires légères comme l’un des effets secondaires résiduel de la chirurgie pouvant persister au-delà de 12 mois chez certains patients. Et si le port de la sonde a également été abordé durant cette discussion, incluant son retrait et la perte d’urine immédiate qui s’en suit de même que le temps de récupération, la compréhension de l’incontinence post-chirurgie n’a pas été comprise par certains patients. De là ce type d’appel!
Révision médicale par Marie-Lyssa Lafontaine, étudiante en médecine, axe urologie, Université de Montréal, le 28/11/2022
Ce qu’il faut savoir
Lorsque la sonde est retirée, une à deux semaines après la chirurgie, pratiquement tous les hommes éprouvent de la difficulté à maîtriser leurs mictions (besoin urgent d’uriner, perte d’urine en cas d’effort). Le plus souvent cette incontinence urinaire (perte involontaire d’urine) nécessite le port de protection pour éviter les surprises. Il n’est pas rare qu’au retrait de la sonde, certains hommes vident complètement leur vessie avant même de se rendre à la salle de bain.
L’incontinence urinaire est une complication normale de la chirurgie, à court terme. La durée et la sévérité peuvent varier d’un homme à l’autre. Mais pour 85 % à 90 % des hommes, les choses rentrent graduellement dans l’ordre entre 1 et 12 mois après l’opération.
Lorsque votre médecin parlait de fuites urinaires…
Il faisait probablement référence aux 5% et 10% des hommes qui éprouvent en permanence un certain degré d’incontinence à l’effort, c’est-à-dire qu’ils laissent passer des gouttes d’urine lorsqu’ils toussent, rient, éternuent ou font un effort (pour soulever un objet lourd, par exemple). Pour la grande majorité, les fuites sont minimes ou occasionnelles et s’améliorent avec le temps.
Les exercices de Kegel et la rééducation périnéale (exercices des muscles du périnée sous supervision d’un physiothérapeute) peuvent apporter une amélioration. L’article Votre rééducation pelvienne en 5 points aborde justement la question.
Lorsque l’incontinence persiste
Pour certains hommes, les exercices et la rééducation ne seront pas suffisants. Il sera alors important d’en discuter avec votre médecin pour comprendre les options qui s’offrent à vous. Les articles Vous avez encore des fuites urinaires? et Incontinence qui perdure… Quand envisager une chirurgie? peuvent vous éclairer davantage.
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